1. Kas ir iekšējie hemoroīdi?

 

Iekšējie hemoroīdi ir taisnās zarnas vēnu pietūkuma rezultāts, kas atrodas anālā kanāla iekšpusē. Šis stāvoklis var rasties paaugstināta spiediena dēļ uz taisnās zarnas vēnām. Taisnā zarna ir resnās zarnas gals, kas beidzas ar anālo atveri. Šīs pietūkušās vēnas var veidot mazus mezgliņus vai izciļņus, kas dažkārt paliek nepamanīti, jo parasti nav sāpīgi un ārēji nav jūtami vai redzami.

 

Iekšējo hemoroīdu anatomija

 

Iekšējie hemoroīdi atrodas taisnās zarnas submukozālajā slānī, kas ir labi apgādāts ar asinsvadiem un atbalsta audiem. Šie asinsvadi veido pinumus (pinumus), kas parasti palīdz kontrolēt izkārnījumus. Ar paaugstinātu spiedienu vai spriedzi šie trauki var paplašināties un kļūt iekaisuši, izraisot hemoroīdu veidošanos.

 

Iekšējo hemoroīdu attīstības stadijas

 

Iekšējie hemoroīdi iziet dažādus attīstības posmus, kas nosaka stāvokļa smagumu:

  • Pirmais posms: hemoroīdi ir mazi un atrodas taisnās zarnas iekšpusē. Tie var nedaudz asiņot, bet neizkrist no tūpļa;
  • Otrais posms: Hemoroīdi var izkrist (prolapss) ārpus tūpļa, veicot defekāciju, bet ievilkties paši;
  • Trešais posms: hemoroīdi izkrīt defekācijas vai fiziskas slodzes laikā, un tie ir jāievelk manuāli;
  • Ceturtais posms: hemoroīdi pastāvīgi atrodas ārpus tūpļa, un tos nevar ievilkt. Tie var būt sāpīgi un radīt ievērojamu diskomfortu.

 

Atšķirības starp iekšējiem un ārējiem hemoroīdiem

 

Iekšējie hemoroīdi atšķiras no ārējiem hemoroīdiem pēc atrašanās vietas un simptomiem. Lai gan iekšējie hemoroīdi atrodas taisnās zarnas iekšpusē un parasti neizraisa sāpes, ārējie hemoroīdi atrodas zem ādas ap tūpļa un var būt sāpīgi un iekaisuši. Ārējos hemoroīdus ir vieglāk redzēt un sajust, savukārt iekšējie hemoroīdi bieži tiek diagnosticēti kārtējās medicīniskās apskates laikā vai gadījumos, kad ir tādi simptomi kā asiņošana.

 

Ārējo un iekšējo hemoroīdu atšķirība

 

Klīniskā nozīme

 

Iekšējie hemoroīdi ir nozīmīgi, jo tie var izraisīt komplikācijas, ja tie netiek savlaicīgi ārstēti. Tie var izraisīt hronisku asiņošanu, anēmiju un retos gadījumos taisnās zarnas prolapsu. Tāpēc ir svarīgi pievērst uzmanību agrīniem simptomiem un nepieciešamības gadījumā meklēt medicīnisko palīdzību.

 

2. Iekšējo hemoroīdu cēloņi

 

Ģenētiskie faktori

Ģenētiskajai predispozīcijai ir liela nozīme iekšējo hemoroīdu attīstībā. Daži cilvēki pārmanto vēnu sieniņu vājumu, kas palielina hemoroīdu attīstības iespējamību. Šo ģenētisko ievainojamību var pastiprināt citi dzīvesveida un veselības faktori.

 

Nepareizs uzturs

Diēta ar zemu šķiedrvielu saturu ir galvenais iekšējo hemoroīdu riska faktors. Nepietiekama šķiedrvielu uzņemšana izraisa aizcietējumus, kas savukārt izraisa sasprindzinājumu zarnu kustības laikā.

 

Dehidratācija

Nepietiekama šķidruma uzņemšana var izraisīt arī aizcietējumus un palielinātu sasprindzinājumu zarnu kustības laikā.

 

Mazkustīgs dzīvesveids

Fizisko aktivitāšu trūkums ir vēl viens svarīgs faktors, kas veicina iekšējo hemoroīdu attīstību. Mazkustīgs dzīvesveids palēnina zarnu peristaltiku un palielina aizcietējumu risku.

 

Grūtniecība un dzemdības

Grūtniecības laikā paaugstināts spiediens vēdera dobumā un augošā dzemdē var saspiest taisnās zarnas vēnas, izraisot hemoroīdu attīstību. Dzemdības, īpaši dabiskas dzemdības, var izraisīt arī taisnās zarnas vēnu sasprindzinājumu un bojājumus, izraisot hemoroīdus.

 

Smagas fiziskās slodzes

Smags vingrinājums, tostarp smaguma celšana, var palielināt spiedienu uz taisnās zarnas vēnām. Cilvēkiem, kuri bieži nodarbojas ar smagu fizisko darbu vai intensīvu sportu, ir lielāks iekšējo hemoroīdu attīstības risks.

 

Smagas fiziskās slodzes

 

Hronisks klepus un vemšana

Hronisks klepus un vemšana rada papildu spiedienu uz vēdera un taisnās zarnas zonām. Šis paaugstinātais iekšējais spiediens var izraisīt vai pasliktināt esošos hemoroīdus.

 

Vecuma vecums

Mums novecojot, audi, kas atbalsta taisnās zarnas un tūpļa vēnas, var vājināties un izstiepties. Šis audu dabiskais nolietojums palielina hemoroīdu attīstības risku gados vecākiem cilvēkiem.

 

Diēta ar augstu tauku saturu un pārstrādātu pārtiku

Diēta, kas satur daudz tauku un pārstrādātu pārtiku, var veicināt aizcietējumus un hemoroīdu attīstību. Šie pārtikas produkti bieži satur maz šķiedrvielu un var apgrūtināt normālu zarnu darbību.

 

Ilgstoša sēdēšana un stāvēšana

Ilgstoša sēdēšana vai stāvēšana vienā vietā palielina spiedienu taisnās zarnas zonā. Īpaši riskanti ir ilgstoši sēdēt uz cietām virsmām

 

Aptaukošanās

Liekais svars palielina spiedienu uz taisnās zarnas vēnām, kas var izraisīt hemoroīdu attīstību.

 

3. Iekšējo hemoroīdu simptomi

 

Nesāpīga asiņošana

Viens no biežākajiem iekšējo hemoroīdu simptomiem ir nesāpīga asiņošana. Šī asiņošana parasti tiek novērota pēc zarnu kustības, un tā var parādīties kā spilgti sarkani plankumi uz tualetes papīra vai tualetes podā. Ir svarīgi atzīmēt, ka taisnās zarnas asiņošana vienmēr ir jānovērtē medicīnas speciālistam, jo ​​tā var liecināt par citiem nopietniem stāvokļiem.

 

Hemoroīdu prolapss

Prolapss hemoroīdi ir stāvoklis, kad iekšējie hemoroīdi izvirzās ārpus tūpļa, īpaši zarnu kustības laikā. Sākotnējā stadijā hemoroīdi ievelkas atpakaļ iekšā, bet laika gaitā var būt nepieciešama manuāla ievilkšana. Smagākos gadījumos hemoroīdi paliek ārpus tūpļa un var izraisīt ievērojamu diskomfortu un sāpes.

 

Nieze un kairinājums

Nieze un kairinājums tūpļa zonā ir bieži sastopami iekšējo hemoroīdu simptomi. Tos izraisa gļotu izdalīšanās no tūpļa, kas var izraisīt ādas kairinājumu. Šo simptomu bieži pavada dedzinoša sajūta un diskomforts.

 

Pilnības sajūta vai svešķermenis

Daudziem cilvēkiem ar iekšējiem hemoroīdiem rodas pilnības sajūta vai svešķermenis taisnajā zarnā. Tas var būt īpaši pamanāms, ja ir vēdera izeja, un tas var izraisīt pastāvīgu sajūtu, ka jādodas, pat ja nav vajadzības.

 

Gļotu sekrēcija

Gļotu izdalījumi no tūpļa ir vēl viens iekšējo hemoroīdu simptoms. Šīs gļotas var kairināt ādu ap tūpļa atveri un veicināt niezi un diskomfortu. Dažos gadījumos gļotu sekrēcija var izraisīt iekaisumu un infekcijas, ja netiek ievērota laba higiēna.

 

Grūtības ar zarnu kustību

Cilvēkiem ar iekšējiem hemoroīdiem bieži ir grūtības veikt zarnu iztukšošanos. Tas var ietvert sajūtu par nepilnīgu zarnu iztukšošanos vai nepieciešamību ievērojami sasprindzināt zarnu iztukšošanas laikā. Šie simptomi var izraisīt turpmākus hemoroīdu bojājumus un stāvokļa pasliktināšanos.

 

Anorektālās sāpes un diskomforts

Lai gan iekšējie hemoroīdi parasti nav sāpīgi, tie var radīt ievērojamu diskomfortu. Sāpes var rasties, ja hemoroīdi tiek trombozēti (to asins piegāde tiek pārtraukta) vai ja ir komplikācijas, piemēram, infekcija vai iekaisums. Šīs sāpes var būt asas un smagas, tāpēc nepieciešama medicīniska palīdzība.

 

Anorektālās sāpes un diskomforts

 

Izmaiņas izkārnījumos

Izmaiņas izkārnījumos, piemēram, asiņu vai gļotu klātbūtne, var būt iekšējo hemoroīdu simptomi. Ir svarīgi, lai šīs izmaiņas pārbaudītu ārsts, lai izslēgtu citus iespējamos cēloņus, piemēram, iekaisīgu zarnu slimību vai resnās zarnas vēzi.

 

Ārējo pazīmju trūkums

Viena no raksturīgajām iekšējo hemoroīdu pazīmēm ir redzamu ārējo pazīmju trūkums. Iekšējos hemoroīdus nevar redzēt vai sajust ārējā pārbaudē, kas apgrūtina to diagnostiku un prasa īpašas medicīniskās pārbaudes, piemēram, anoskopiju vai sigmoidoskopiju.

 

4. Diagnostika

 

Fiziskā pārbaude

Iekšējo hemoroīdu diagnostika parasti sākas ar fizisku pārbaudi, ko veic medicīnas speciālists. Ārsts var veikt digitālo taisnās zarnas izmeklēšanu (DRE), uzmanīgi ievietojot cimdu un ieeļļotu pirkstu taisnajā zarnā, lai sajustu neparastu pietūkumu vai izaugumus. Šī pārbaude var palīdzēt noteikt iekšējo hemoroīdu klātbūtni un izslēgt citus iespējamos simptomu cēloņus, piemēram, taisnās zarnas audzējus vai polipus.

 

Anoskopija

Anoskopija ir īpaša diagnostikas metode, ko izmanto iekšējo hemoroīdu vizualizācijai. Šajā procedūrā ārsts izmanto anoskopu - mazu, stingru cauruli ar gaismu, kas tiek ievietota taisnajā zarnā. Anoskopija ļauj tieši apskatīt anālo kanālu un taisnās zarnas lejasdaļu, ļaujot novērtēt hemoroīdu lielumu, skaitu un apjomu.

 

Proktoskopija

Proktoskopija ir vēl viena diagnostikas metode, ko izmanto, lai detalizētāk apskatītu taisnās zarnas un resnās zarnas lejasdaļu. Proktoskops ir garāks instruments nekā anoskops un ļauj apskatīt lielāku taisnās zarnas daļu. Šī procedūra ir noderīga gadījumos, kad ir aizdomas par lielāku vai augstāku hemoroīdu klātbūtni, kā arī lai izslēgtu citas patoloģijas.

 

Sigmoidoskopija

Sigmoidoskopija ir procedūra, kas ļauj apskatīt resnās zarnas apakšējo daļu, ieskaitot taisno un sigmoīdo resnās zarnas. Šajā procedūrā tiek izmantots elastīgs sigmoidoskops, kas tiek ievietots taisnajā zarnā un ļauj ārstam redzēt zarnu iekšpusi. Sigmoidoskopija ir noderīga ne tikai hemoroīdu diagnosticēšanai, bet arī citu slimību, piemēram, divertikulozes, iekaisīgu zarnu slimību un resnās zarnas vēža, noteikšanai.

 

Kolonoskopija

Kolonoskopija ir visdetalizētākā diagnostikas procedūra resnās un taisnās zarnas izmeklēšanai. Tas izmanto garu, elastīgu kolonoskopu ar kameru, kas ļauj ārstam apskatīt visu kolu. Kolonoskopija ir ieteicama pacientiem ar neskaidriem taisnās zarnas simptomiem, ievērojamu asiņošanu vai ja ir aizdomas par nopietnākām slimībām. Šī procedūra ir īpaši svarīga, lai izslēgtu kolorektālo vēzi un citus nopietnus apstākļus.

 

Virtuālā kolonoskopija

Virtuālā kolonoskopija, kas pazīstama arī kā CT kolonogrāfija, ir neinvazīva attēlveidošanas procedūra, kas izmanto datortomogrāfiju (CT), lai izveidotu detalizētus resnās un taisnās zarnas attēlus. Šī procedūra ir alternatīva tradicionālajai kolonoskopijai, un to var izmantot pacientiem, kuri nepanes invazīvas procedūras.

 

Laboratorijas testi

Dažos gadījumos ārsts var pasūtīt laboratorijas testus, lai novērtētu pacienta vispārējo veselības stāvokli un izslēgtu citus iespējamos simptomu cēloņus. Šie testi var ietvert pilnīgu asins analīzi (CBC), lai noteiktu anēmiju, kas var būt hroniskas asiņošanas rezultāts, kā arī iekaisuma marķieru testus.

 

5. Ārstēšanas veidi

 

Neķirurģiska ārstēšana

 

Uztura izmaiņas un uztura bagātinātāji

Galvenā pieeja iekšējo hemoroīdu neķirurģiskajā ārstēšanā ir diētas maiņa. Palielinot šķiedrvielu uzņemšanu, ēdot vairāk augļu, dārzeņu un veseli graudi, var ievērojami uzlabot simptomus. Šķiedra mīkstina izkārnījumus un atvieglo to izkļūšanu caur zarnām, kas samazina sasprindzinājumu zarnu kustības laikā.

 

Zāles un krēmi

Neķirurģiska ārstēšana bieži ietver lokālu zāļu lietošanu, piemēram, krēmus, ziedes un svecītes. Šie produkti parasti satur tādas sastāvdaļas kā hidrokortizons vai lidokaīns, kas mazina iekaisumu un sāpes. Daži krēmi satur arī vazokonstriktorus, kas samazina hemoroīdu pietūkumu.

 

Minimāli invazīvas procedūras

 

Siešana ar gumijām

Gumijas saitēšana ir viena no visbiežāk izmantotajām minimāli invazīvām procedūrām iekšējo hemoroīdu ārstēšanā. Šajā procedūrā ārsts uzliek nelielu gumijas joslu ap hemoroīda pamatni, kas pārtrauc asins piegādi. Rezultātā hemoroīds dažu dienu laikā izžūst un nokrīt. Procedūra ir ātra un parasti tai nav nepieciešama anestēzija.

 

Skleroterapija

Skleroterapija ir vēl viena populāra minimāli invazīva procedūra. Tas ietver sklerozanta šķīduma injicēšanu tieši hemoroīdā. Šis risinājums izraisa vēnu sašaurināšanos un rētu veidošanos, kas samazina hemoroīda izmēru. Procedūra ir salīdzinoši nesāpīga un to var veikt ambulatorā veidā.

 

Infrasarkanā koagulācija

Infrasarkanā koagulācija izmanto infrasarkano gaismu, lai koagulētu asinsvadus hemoroīdā. Šī procedūra izraisa hemoroīda saraušanos un rētu veidošanos. Infrasarkanā koagulācija ir ātra un efektīva procedūra, ko var veikt ārsta kabinetā.

 

Ķirurģiskā ārstēšana

 

Hemorrhoidektomija

Hemorrhoidektomija ir ķirurģiska procedūra smagu vai prolapsu hemoroīdu noņemšanai. To veic vispārējā vai reģionālajā anestēzijā un ietver hemoroīda audu noņemšanu. Lai gan procedūra ir invazīvāka un prasa ilgāku atveseļošanās periodu, tā ir ļoti efektīva, lai neatgriezeniski atvieglotu simptomus.

 

Hemoroīdopeksija (skavošana)

Hemorrhoidopeksija, kas pazīstama arī kā skavošanas procedūra, ir mazāk invazīva ķirurģiska metode. Tas ietver ķirurģiska instrumenta (skavotāja) izmantošanu, kas pārtrauc asins piegādi hemoroīdiem un atgriež tos taisnajā zarnā. Šai procedūrai ir īsāks atveseļošanās periods nekā hemorrhoidektomijai, un tā ir saistīta ar mazākām sāpēm pēc operācijas.

 

Alternatīvās terapijas

 

Augu izcelsmes zāles un dabiskie līdzekļi

Daži cilvēki iekšējo hemoroīdu ārstēšanai izvēlas izmantot augu un dabiskos līdzekļus. Tas var ietvert ekstraktu ņemšanu no tādiem augiem kā burvju lazda, alvejas un zirgkastaņas, kam piemīt pretiekaisuma un nomierinošas īpašības.

 

Akupunktūra

Akupunktūra ir alternatīva terapija, kas var būt efektīva iekšējo hemoroīdu simptomu mazināšanā. Tas ietver plānu adatu ievietošanu noteiktos ķermeņa punktos, kas var palīdzēt mazināt sāpes un iekaisumu.

 

Kad meklēt medicīnisko palīdzību

 

Ja Jums ir iekšējo hemoroīdu simptomi, konsultējieties ar ārstu. Savlaicīga diagnostika un ārstēšana var novērst komplikācijas. Neignorējiet asiņošanu vai stipras sāpes.

 

Iekšējie hemoroīdi ir izplatīta problēma, taču tos var efektīvi pārvaldīt, izmantojot pareizo pieeju. Ar atbilstošām dzīvesveida izmaiņām un medicīnisko aprūpi var mazināt simptomus un uzlabot dzīves kvalitāti.

 

AVOTI:

1. Mayo Clinic: Hemorrhoids (26.05.2024)